Двухэтапная операция на позвоночнике

Содержание статьи

Стоит ли согласиться на операцию грыжи позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Грыжа позвоночника является наиболее острым проявлением остеохондроза. Преимущественно такое заболевание развивается у людей, возраст которых от 30 до 60 лет. Кроме того, как заметили специалисты, наиболее часто заболевание проявляется у представителей сильного пола. Стоит разобраться, какие есть операции по удалению грыжи позвоночника, и какой из них стоит отдать предпочтение.

загрузка...

Традиционные виды операций

Операций по избавлению от грыжи несколько. Традиционным методом является дискэктомия, подразумевающей удаление диска при дальнейшем формировании неподвижного соединения соседних позвонков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Еще недавно удаляли грыжу позвоночника при помощи ламинэктомии. Однако данная методика имеет серьезные недостатки, к примеру, большая травматизация после хирургического доступа.

Последствиями такой травмы становились источники проблем в период реабилитации после того, как была удалена грыжа. Кроме того, требовалось долгое время, чтобы все повреждения зажили, вследствие чего корсет мышц на поврежденном участке существенно ослабевал, вызывая рецидивы. Операция грыжа позвоночника

Поэтому и стали ученые заниматься разработкой методик, предусматривающих меньшие размеры операционного доступа, и как следствие, самой травмы в разумных пределах.

Современные виды

В качестве главного значительного изменения стало применение хирургического микроскопа, благодаря чему такую методику интраламинарного микрохирургического устранения грыж, на сегодняшний день, принято считать наиболее оптимальной в медицинской сфере.

Позднее операции по удалению грыжи позвоночника стали проводить при применении эндоскопической и других методик. В нынешнее время хирургические виды методов борьбы с грыжей позвоночника развиваются по данному направлению– уменьшается размер травматизации при операции.

Делают микрохирургические вмешательства при помощи специализированных эндоскопических инструментов. Благодаря минимально инвазивным вмешательствам предоставляются значительные преимущества, если сравнивать с традиционными методиками терапии: уменьшается травматизация тканей в процессе операций, также как и сам объем, а вместе с этим и частота возможных осложнений. В случае применения эндоскопической методики предоставляется возможность существенного уменьшения срока нетрудоспособности пациента и его пребывания в условиях стационара.

Лечение грыжи лазером

К малоинвазивной оперативной методике лечения межпозвонковой грыжи можно отнести микродискэктомию при применении B-Twin систем, а также вапоризацию ядра места поражения с помощью лазера.

Удаление грыжи позвоночника с помощью лазерной методики, вне зависимости от того, что твердит реклама, не относится к экстраординарной методике. Использование лазера является больше рекламным трюком, говорящим о том, насколько продвинулись медицинские технологии.

Если говорить честно, то лучи, сформированные лазером, достаточно нелегко поддаются контролю, а значит, имеется опасность повреждения внутренних органов. Кроме того, такая операция обойдется дороже, нежели от того, сколько стоят аналогичные, но менее «модные» хирургические вмешательства.

Как проводится эндоскопическая микродискэктомия

Данная операция проводиться под местной анестезией. В процессе хирургического вмешательства эндоскоп, диаметр которого не больше 4мм, будет подведен к пораженному участку грыжей посредством маленького разреза, шириной 0,5 см. Все действия контролируются при помощи вывода изображения на специальный монитор. Таким образом, специалистом под визуальным контролированием удаляется при помощи специализированного инструмента сама грыжа и остатки пульпозного ядра диска. грыжа позвоночника

Такую операцию принято считать малоинвазивной, в особенности, если сравнивать с традиционными методиками. Таким образом, предоставляется возможность сокращения риска осложнения и уменьшения послеоперационного периода восстановления. Преимущественно операция завершается восстановительным обрабатыванием места оперирования лазером.

Выписка из клиники возможна, если не сразу после проведения хирургического вмешательства, то через несколько дней, при этом разрешается занятие нефизической деятельностью практически на вторые сутки после операции. Физическая активность разрешается через 2-6 недели.

Проведение операции деструкции фасеточного нерва

Операцию по удалению грыжи позвоночника можно провести деструкцией фасеточного нерва. Иначе говоря, это представляет собой минимально инвазивную операцию, заключающейся в инактивировании болевого рецептора суставов между позвонками.

Данная процедура имеет большую эффективность, если наблюдается болевой синдром, возникающий при артрозе суставов между позвонками.

Для подтверждения данного диагноза заблаговременно должна быт проведена специализированная блокада этих нервов. В том случае, если динамика положительна, то блокирование нервов выполняется радиочастотной деструкцией фасеточного нерва при использовании соответствующего зонда, подводящегося к нерву при помощи пункции. Данная процедура проводится под местной анестезией, ее продолжительно составляет полчаса (радиочастоты воздействуют на протяжении 2 минут), и преимущественно легко переносится пациентами, а спустя пару часов больной может идти домой.

Лазерная вапоризация

Операция лазером на грыже позвоночника имеет достаточно разные отзывы. Чем же она представлена? Лазерная вапоризация является облучением диска специализированным лазерным лучом при разрушительном воздействии. Из-за такого облучения предоставляется возможность разрушить части диска: испаряется жидкость, благодаря чему понижается давление внутри диска до 30%, и как следствие, уменьшается грыжа диска.

Такая методика преимущественно применяется для пациентов от 20 до 50 лет, причем развитие межпозвонковой грыжи должно быть на ранеей стадии. Стоит помнить, что протрузия ранней стадии имеет размер не больше 6 мм. Для взрослых пациентов, если имеются выраженные дегенеративные изменения дисков, данная методика не всегда подходит. Операция грыжа

Одновременно с лечением такая операция может использоваться в виде профилактики. Это обуславливается тем, что диск, подвергшийся вапоризации, благодаря развивающемуся фиброзу и склерозу, не будет смешаться, а, следовательно, риск развития заболевания существенно снижен.

Данная процедура устранения грыжи будет занимать не больше нескольких часов в условиях стационара, а само хирургическое вмешательство длиться 20-30 минут.

Проведение лазерной реконструкции дисков

Данный вид операции при грыже позвоночника является облучением диска специализированным лазерным лучом в неразрушительном режиме. В таком случае нагревается диск, стимулируя рост клеток хрящевой ткани, благодаря чему восстанавливается межпозвоночный диск. Новые клетки от 3 до 6 месяцев наполняются в трещинках диска, благодаря чему полностью исчезает даже хроническая боль в позвоночнике. Операция позвоночника

Данная процедура проводиться при пункции иглой места поражения организма. Все лечение займет порядка 3 суток в условиях стационара. Процедура может быть выполнена самостоятельно, однако, лучше довериться профессионалам для предупреждения повторного появления возникновения грыжи.

Нужна ли операция при грыже шейного отдела

В том случае, если грыжа на шее запущена, то стоит обратиться к хирургическим методикам лечения. Целью такой операции является декомпрессия не только спинного мозга, но и его корешка. При удалении шейного диска выполняется стабилизация пораженного сегмента. Для этого применяются различные специализированные импланты, а также возможно осуществление протезирование межпозвоночного диска.

Симптомы остеопороза позвоночника, диагностика и эффективное лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

  • Клинические проявления заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Предупреждение осложнений

Остеопороз – заболевание, характеризующееся патологическим снижением плотности костей вследствие нарушения равновесия процессов образования и разрушения костной ткани. Остеопороз позвоночника – одна из тяжелых форм данной болезни, поскольку именно позвоночный столб несет максимальные нагрузки при движении, участвует в поддержании равновесия и вертикального положения тела. При разрушении позвонков часто развиваются компрессионные переломы (повреждения, связанные с резким сжатием тел позвонков), что в значительной мере снижает качество жизни больных и резко ограничивает их подвижность.

остеопороз позвоночника

Клинические проявления заболевания

На ранних стадиях развития болезни пациенты не отмечают каких-либо постоянных специфических жалоб. И только при компрессионных переломах тел позвонков, обусловленных серьезными нарушениями костной структуры, появляются симптомы, позволяющие заподозрить наличие остеопороза.

Диагностика остеопороза позвоночника

Помимо клинических симптомов для диагностики используются инструментальные и лабораторные методики. Способы диагностики одинаковы как при поражении позвоночного столба, так и при «классическом остеопорозе костей».

Инструментальные методы

Рентгенологическое исследование позвоночника. Метод является информативным только при потере до 30% костной массы. Но при остеопорозе позвоночника существует ряд характерных признаков, свойственных только этому заболеванию:

Костная денситометрия – метод диагностики, основанный на том, что костная ткань поглощает низкие дозы рентгеновского излучения, и по степени этого поглощения можно судить о плотности костей. Это оптимальный и безопасный вид исследования, позволяющий с максимальной точностью определить состояние костной ткани, а также проконтролировать прогрессирование заболевания и ход лечения.

Методика радиоизотопного сканирование костной ткани основана на свойствах некоторых веществ, меченными радиоактивными маркерами, накапливаться исключительно в костях. По степени их распределения можно с большой степенью достоверности говорить не только о наличии болезни, но и выявлять места наибольшего поражения и контролировать активность патологического процесса.

Лабораторные методы

Лабораторные методы являются вспомогательными средствами, которые позволяют оценить состояние кальциевого обмена в организме.

При подозрении на наличие у пациента остеопороза позвоночника, лабораторный диагностический минимум должен включать следующие исследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови с определение кальция, фосфатов, ферментов, мочевины и билирубина;
  • исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов.

Способы лечения

В выборе методики лечения важную роль играет стадия разрушения костной ткани позвоночника и то, насколько выражены клинические симптомы. В случаях, когда заболевание выявляется только при помощи денситометрии и не имеет ярких проявлений – все лечение должно быть направлено на снижение скорости потери костной ткани и профилактику травм и переломов. Если пациент уже предъявляет жалобы на болевой синдром вследствие компрессионных переломов или деформации позвоночного столба – то терапия должна быть направлена на устранение болей, профилактику дальнейшего снижения плотности костей, а также на улучшение осанки и повышение общей подвижности.

Коррекция образа жизни

Одним из факторов, способствующих замедлению прогрессирования остеопороза, является изменение образа жизни пациента, которое включает: соблюдение специальной диеты, адекватную физическую активность и полный отказ от вредных привычек.

Питание при остеопорозе в обязательном порядке должно включать продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D. В рационе постоянно должны присутствовать молочные продукты (сыр, творог), морская рыба жирных сортов, черный хлеб грубого помола.

Если у пациента имеется избыточная масса тела, то необходимо огранить потребление мучных изделий, сладостей и газированных напитков. Это позволит снизить нагрузку на позвоночный столб и предупредить развитие переломов. Женщинам полезны продукты, содержащие фитоэстрогены – растительные аналоги половых гормонов, которые являются надежными защитниками костной ткани. Большое их количество содержится в сое, бобовых, сырых (нежареных) орехах и зелени.

Доказано, что регулярные физические нагрузки способны остановить прогрессирование патологического разрушения костей. При поражении позвоночника оптимальными являются плавание, езда на велосипеде или просто пешие прогулки. Под запретом все виды спорта, где есть риск травмирования, резкие движения или подъем тяжестей.

Алкоголь и табак ускоряют выведение кальция из организма и тормозят его всасывание в кишечнике. Поэтому, необходимо строгое воздержание от данных вредных привычек не только в период активного лечения, но и на всю оставшуюся жизнь.

Обезболивание

Для снятия острых болей при компрессионных переломах позвонков используются препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Хороший эффект может дать использование местных средств: гелей, кремов и мазей. Некоторым обезболивающим действием обладает кальцитонин – при его использовании боль уходит за 7-10 дней.

При хронических болях в спине показан прием селективных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые имеют меньше побочных эффектов и могут применяться достаточно длительно. Так же для обезболивания можно использовать горячую ванну или душ.

Прием медикаментов

В лечении остеопороза позвоночника используются те же препараты, что и для терапии других форм заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как предупредить осложнения?

Человек должен научиться постоянно держать спину ровно и контролировать свои движения. Это помогает равномерно распределять нагрузку на спину и предупредить переломы.

Остеопороз – заболевание, предупредить развитие которого достаточно сложно, а лечить его – еще сложнее. И только своевременное обращение к врачу за диагностикой и терапией позволит сохранить активность и подвижность до глубокой старости.

Операция по исправлению сколиоза – единственный метод, позволяющий устранить косметические дефекты спины и избавить человека от боли при боковом смещении позвоночного столба 4 степени.

Другие степени патологии вначале врачи лечат консервативными методами. К оперативному вмешательству приступают лишь тогда, когда применяемая терапия оказывается не эффективной. Хирургия сколиоза проводится в экстренных случаях, когда возникает угроза жизни человека.

операциия на позвоночнике применяется при сколиозе 3 и 4 степени

Принципы и особенности оперативного лечения искривления позвоночного столба

Оперативное лечение сколиоза является крайней мерой, так как манипуляция связана с риском осложнений. Показания к хирургическому вмешательству при боковом смещении позвоночника:

  • Неэффективность консервативных мер при лечении болевого синдрома. По этой причине проводится около 85 процентов оперативных вмешательств при фронтальном (боковом) искривлении позвоночной оси;
  • Усиление кривизны позвоночника. Если деформация увеличивается до 40 градусов, лечащие сколиоз врачи назначают оперативное вмешательство. Когда кривизна меньше 60 градусов, возникает нарушение функциональности легочной и сердечной систем;
  • Некоторые пациенты идут на операцию при наличии обезображивающего косметического дефекта спины при боковой деформации позвоночной оси.

О других методах выпрямления спины при сколиозе читайте здесь.

Перед хирургом, выполняющим операцию, стоит одновременно несколько важных задач:

  1. Максимально устранить искривление;
  2. Предотвратить или исправить сдавление спинного мозга;
  3. Защитить нервные волокна от дальнейшего повреждения;
  4. Предотвратить последующее развитие искривления.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится, когда рост позвоночного столба близок к завершающей стадии (возраст 16-19 лет). У взрослых хирургическое лечение сколиоза осуществляется с целью устранения компрессионного синдрома. При наличии сопутствующих заболеваний сложно гарантировать полное восстановление физиологической оси позвоночного столба.

Экстренное вмешательство производится независимо от возраста, когда патологические изменения являются жизнеугрожающими. Такая ситуация происходит при сильном сдавлении спинного мозга, выпавшим межпозвонковым диском.

Хирургическое лечение заболевания относится к ряду сложных. При его выполнении необходима точность каждой манипуляции, так как ошибка может привести к инвалидности из-за повреждения нервов.

Следует заметить, что после вмешательства позвоночник выпрямляется, что является неестественным состоянием, так как за время развития заболевания организм привык к другому положению позвоночного столба. На этом фоне временно возникает нарушение кровоснабжения и иннервации во внутренних органах. Чтобы их устранить на протяжении нескольких месяцев проводится консервативная терапия, возникающих симптомов.

Основные виды операциий при искривлении позвоночника:

  • Стабилизации и коррекция позвоночной оси;
  • Исправление дефектов позвонков;
  • Ограничение асимметрии мышечного аппарата;
  • Устранение косметических дефектов.

При боковом искривлении позвоночного столба 3 или 4 степени хирургам приходится выполнять несколько видов операций одновременно.

Как проходит подготовка к хирургическому лечению

В 60% случаев хирургические вмешательства производятся экстренно, поэтому на предварительную подготовку у пациента времени не остается. Тем не менее, операция является достаточно сложной и желательно, чтобы больной хорошо к ней подготовился не только физически, но и морально. Хирургия сколиоза проводится на меньше часа, поэтому осуществляется под общим наркозом, чтобы исключить дискомфорт для оперируемого.

Вмешательство является ключом в новую жизнь, а для реабилитации после него человеку потребуются силы.

Врач перед операцией исследует организм пациента. Обязательно выполнение рентгеновских снимков позвоночника в различных положениях (сидя, стоя, с боку). Они помогут определить вид хирургического лечения и разработать тактику ведения больного.

Что ожидает человека после хирургического вмешательства

Сколиоз 3 или 4 степени значительно затрудняет жизнь человека. После оперативного лечения пациент возвращается к нормальной жизни.

Как проходит реабилитация:

  • В первые 3 или 4 суток человеку следует соблюдать строгий постельный режим. Разрешаются незначительные движения на кровати. Вставать и ходить можно будет через неделю;
  • Через 8 дней выполняется рентгенография позвоночного столба для контроля. Примерно в это же время проводятся занятия лечебной физкультурой;
  • Массаж ног можно осуществлять на 6-10 сутки после операции;
  • Если пациенту проведена операция при сколиозе 3 или 4 степени, вероятно назначение поддерживающих корсетов до тех пор, пока мышечная система не станет правильно функционировать;
  • Следующие контрольные рентгеновские снимки или компьютерную томографию проводят через 3 месяца.

Период реабилитации сокращен до 6 месяцев у подростков, так как у них позвоночный столб быстро восстанавливается. У взрослых людей он продолжается около года и требует регулярной гимнастики и в большинстве случаев ношения ортопедических корсетов.

Виды операций на позвоночнике при сколиозе

Оперативные вмешательства на позвоночнике проводятся с использованием высоких технологий. Большинство осуществляемых манипуляций проводится нейрохирургическими методами с минимальной травматизацией тканей.

Исправление деформаций позвоночника проводится путем установки металлических конструкций. Они фиксируют позвоночные сегменты в правильном положении и предотвращаются их подвижность.

Виды металлических штифтов:

  • Подвижные;
  • Неподвижные.

Подвижные конструкции устанавливаются молодым людям, у которых позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Из-за этого металлические системы, применяемые при хирургическом лечении искривления у молодых людей, растягиваются по высоте.

Неподвижные виды имеют более низкую стоимость и устанавливаются при сколиозе у взрослых.

Методики установки металлических штифтов при сколиозе:

  1. Способ Харрингтона. Начал применяться в прошлом веке. Для фиксирования позвоночника применяется специальная пластина из стержня и крючков. Стержень располагается на стороне искривления, крючки являются подвижными и позволяют оптимально установить положение позвоночной оси. На стороне выпуклости располагается второй стержень, призванный ограничить смещение.

Операция по установке штифта Harrington осуществляется около 3 часов. Данный метод не позволяет полностью устранить сколиоз 4 степени, так как при нем возможно смещение позвоночной оси в сторону только на 60 градусов;

Виды операциий на позвоночнике при сколиозе

  1. Способ Котреля-Дюбуссе разработан во Франции. Он отличается от способа Харрингтона тем, что не требует ношения ортопедического корсета длительно на реабилитационном этапе из-за специфических особенностей металлоконструкции. Она состоит из гибких прутьев и крючков, которые крепятся на позвонках;

Виды операциий на позвоночнике при сколиозе фото

  1. Способ Люке предполагает установку в области искривления специальной конструкции, состоящей из центрального цилиндра и проволоки. Конструкция является достаточно стабильной и не требует ношения корсета после операции;

Так выглядит конструкиця, устанавливаемая для исправления позвоночника по методу Люке

  1. Способ Цильке используется не только для исправления деформации позвоночника, но и для ликвидации компрессионного синдрома (ущемление нервов). Он предполагает использование нескольких парных элементов (винтов и стержней), которые надежно фиксируют позвонки. После установки штифта требуется длительное ношение корсета.

Конструкция Цильке, применяемая при оперировании сколиоза 3 и 4 тепени

Какие методики применяются в отечественных больницах

В отечественных медицинских заведениях применяются металлические конструкции Фищенко, Казьмина, Гаврилова, Роднянского-Гупалова, Чаклина.

Особенностью дистрактора Казьмина является то, что устройство одновременно фиксируют поясничный отдел позвоночника и подвздошную кость. Устройство оказывается практичным при сколиозе 3 степени, когда наблюдается смещение угла наклона таза.

Эндокорректор Роднянского-Гупалова может состоять из одной или 2-ух пластин. Устройство применяется при диспластическом сколиозе, когда наблюдаются аномалии строения позвонков, приводящие к боковому искривлению позвоночного столба до 50 градусов. Такая ситуация часто встречается при болезни Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз).

В европейских странах хирургическое лечение сколиоза проводится повсеместно. Из-за тщательной проработки инструментария и малой травматичности методик пациентам с искривлениями позвоночника операции позволяют быстро вернуться к нормальной жизни.

Правда, данные вмешательства не являются дешевыми. К примеру, исправление сколиоза по методике Котреля-Дюбуссе в Америке стоит около 250 тысяч долларов. Ее проводят и отечественные хирурги по более низким ценам. Тем не менее, из-за недостаточного оснащения наших клиник осложнения после процедуры у нас наблюдаются чаще.

Какие методики применяются в отечественных больницах

Несмотря на существенные международные разработки в области хирургии сколиоза, в отечественных клиниках врачи отдают предпочтение консервативным методам терапии патологии. Оперативное вмешательство проводится в экстренных случаях или когда применяемые лекарства оказываются не эффективными.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.