Клиника реабилитации позвоночника спин

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Переломы костей позвоночника составляют всего от 2 до 5% из всех повреждений костей скелета. Однако, несмотря на столь невысокую распространенность в популяции, травмы этой локализации являются весьма важным и актуальным вопросом в медицинской практике.

загрузка...

Острый интерес к переломам позвоночника обусловлен весьма высокими затратами на лечение и реабилитацию таких больных, ведь в среднем срок восстановления при переломах позвоночника составляет от шести месяцев до двух лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды повреждений

Перелом позвоночника классифицируют по многим признакам. Наиболее подробной и полной классификацией является деление повреждений позвоночника по Я.Л. Цивьяну. Она включается в себя достаточно большое количество позиций – это и уровень поражения, наличие осложнений, конкретная локализация, механизм получения травмы и другие виды.

Несмотря на то что классификация советского хирурга и ортопеда-травматолога является наиболее подробной, она не получила широкой распространенности в клинической практике.

Большей популярностью пользуется современная классификация Европейской Ассоциации Остеосинтеза. В основу этой классификации заложен механизм получения травмы и участок повреждения позвонка. Ассоциация Остеосинтеза делит переломы позвоночника на три вида:

  • Тип А – Повреждения позвонка, обусловленные его сдавлением – компрессией (поражением органов и тканей организма, обусловленное избыточным давлением извне). Этот вид включает в себя вколоченные переломы позвоночника (с уменьшением высоты тела позвонка), повреждение позвонка с его раскалыванием и взрывной перелом. Этот вид относится к стабильным повреждениям. Что же специалисты именуют взрывным переломом? Комрессионный перелом позвоносника наиболее опасный вид травмы позвоночника. Причиной такого повреждения может быть падение с большой высоты на голову или нижние конечности и ягодицы, ДТП, спортивная травма. Таким образом, взрывной перелом – это «разлом» позвонка в нескольких направлениях, обусловленный избыточным вертикальным давлением.
  • Тип В – Сгибательно-разгибательный. Наблюдается поражение переднего и заднего опорного комплексов позвоночника. Помимо этого, наблюдается повреждение связочного аппарата или костных структур. Данное повреждение относится к нестабильным переломам.
  • Тип С – Условно вращательный (ротационный). В этом случае повреждение опорных комплексов позвоночного столба сочетается с ротацией (поворотом) тел позвонков по отношению друг к другу. Эти поражения часто сопровождаются наличием осложнений, т. е. из повреждений позвоночника – это нестабильный осложненный перелом. Нестабильность травмы обусловлена смещением позвонков относительно друг друга и нарушением нормальной структуры позвоночного столба.

В терапии важно учитывать и степень повреждения. В травматологии их три:

  1. Уменьшение высоты тел позвонков составляет менее 50% от нормы.
  2. Уменьшение высоты ровно в 2 раза.
  3. Компрессия позвонка составляет более 50%.

Компрессионные и взрывные травмы типа А не представляют сложности в их лечении и последующей реабилитации. Однако даже при таких переломах может потребоваться оперативное лечение. Типы повреждений В и С требуют больших временных и материальных затрат при их лечении.

Клиника

981062

Клиническая картина при данной патологии весьма яркая и специфичная. Симптомы перелома позвоночника выявить достаточно просто и для этого иногда достаточно лишь общего осмотра пациента.

В клинике перелома позвоночника очень важно распознать уровень поражения. Для каждого отдела позвоночника характерны свои симптомы.

Если травма позвоночника привела к грубым повреждениям спинного мозга, то в теле ниже места перелома будет наблюдаться полная потеря чувствительности и движений.

Шейный отдел

Больной испытывает болевой синдром разной степени интенсивности (в зависимости от тяжести травмы) в задней половине шеи с распространением в межлопаточное пространство и на затылочную область. Также боль может распространяться на область ключиц, плечевые суставы, предплечья. Боль усиливается при поворотах и наклонах головы.

Пострадавший будет всячески пытаться облегчить свое состояние, занимая вынужденное положение, в котором интенсивность боли снижается. При травме шейного отдела пациент старается опереться головой на руки или занять полусидящее положение.

Помимо этого, больной может ощущать онемение и потерю чувствительности в верхних конечностях, парестезии (чувство ползанья мурашек), похолодание рук и кончиков пальцев.

В шейном отделе позвоночного канала находится продолговатый мозг, где располагаются жизненно важные центры (центр дыхания, сосудодвигательный). Если перелом позвоночника сопровождается повреждением спинного мозга на уровне пятого шейного позвонка, то у пострадавшего могут развиться нарушения дыхания, вплоть до полной его остановки. Возможно учащение сердцебиения или, в тяжелых случаях, остановка сердца.

Грудной отдел

Больной будет испытывать боль в области перелома грудного отдела позвоночника и невозможность движения на этом участке. Человек будет опираться на стул, стол и другие предметы обихода с целью облегчить свое состояние.

Возможны те же неврологические симптомы, что и при переломе шейного отдела (онемение, параличи, парестезии, судороги в руках).

Поясничный отдел

Помимо боли в области перелома поясничного отдела и ограничения движений, в этом отделе будет отмечаться сильная мышечная резистентность (напряжение мышц).

Неврологические симптомы будут проявляться в виде онемения, параличей и нарушения всех видов чувствительности в нижних конечностях. Возможны судороги.

Для повреждения поясничного отдела характерны тазовые расстройства: недержание или задержка мочи и кала. У мужчин часто развивается импотенция.

Первая помощь

domedicinskaya-pomoshh-postradavshim-pri-povrezhdenii-pozvonochnika

Как помочь пострадавшему с травмой спины? Если вы случайно оказались на месте происшествия, но не имеете никаких медицинских навыков, вы все равно в силах оказать пострадавшему необходимую помощь, которая в последующем может спасти этому человеку жизнь.

Первая помощь при переломе позвоночника начинается с немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Важным этапом помощи является иммобилизация. Больного необходимо полностью обездвижить.

Сделать это лучше всего с помощью жестких носилок (в их роли могут выступать листы фанеры, широкие доски). Главное, чтобы поверхность была идеально ровной и не прогибалась под тяжестью пострадавшего. На этапе доврачебной помощи этих мероприятий бывает достаточно.

Главное, нужно помнить, что категорически запрещается:

  • Укладывать пострадавшего на простыни, одеяла и другие мягкие носилки.
  • Ставить пострадавшего на ноги.
  • Садить больного и перевозить его в сидячем положении.
  • Выполнять тракционные движения за руки и ноги (тянуть пострадавшего).
  • Самостоятельно вправлять перелом позвоночника.
  • Давать пострадавшему таблетки, воду и т. д. если он находится в бессознательном состоянии (высок риск аспирации и летального исхода от удушья, вследствие перекрывания дыхательных путей).

Следующий этап оказания первой помощи при переломе позвоночника оказывается в рамках первичной врачебной помощи, т. е. бригадой скорой помощи. Транспортировка больного с переломами позвоночника осуществляется также на жестких носилках. Врач или фельдшер обеспечивает венозный доступ и вводит обезболивающе препараты. Как правило, в этих ситуациях прибегают к сильным анальгетикам – Кетонал, Трамадол, Омнопон и т. д.

При доставке пострадавшего в медицинское учреждение уже оказывается специализированная, в том числе и высококвалифицированная, медицинская помощь при всех видах переломов позвоночника.

Лечение

PID_$811736$_f724698e-92da-11e1-8436-1e32f586f6f7_web

Лечение переломов позвоночника базируется на комплексном и индивидуальном подходе. Терапия может быть как консервативной, так и оперативной.

В первые недели после получения травмы очень важно соблюдать постельный режим и рекомендации по питанию.

Консервативная терапия

Зачастую данным видом терапии можно ограничиться при повреждениях 1 степени или типа А. Цель медикаментозной терапии – устранить болевой синдром. Для этого в первое время прибегают к применению наркотических анальгетиков: Трамадол, Омнопон, Кетонал. В последующем переходят на Ренальган, Лидокаин, Анальгин (ненаркотические обезболивающие).

Прием медикаментов сопровождается ношением корсета, специального воротника или жилета. Эти устройства снимают избыточное напряжение на мышцы спины (а значит и мышечный спазм) и ограничивают подвижность позвоночных суставов. Таким образом, создаются оптимальные условия для самостоятельного сращения перелома.

Если консолидация (сращение) при помощи корсетов невозможна, прибегают к методу скелетного вытяжения. К пятке или голени подвешивается груз до 15 кг и под этой тяжестью происходит растяжение позвоночника и восстановление целостности его структур.

Доказана эффективность электрофореза. Проведение курса этой процедуры существенно ускоряет сроки заживления костной ткани.

Хирургическое лечение

5604d9ca-ff5b-d447-ff5b-d448ed9515f0.photo.0

Если травма носит осложненный характер или признаки нестабильности, то необходимо оперативное вмешательство:

  • Самой легкой и неинвазивной операцией является вертебропластика. Под местной анестезией хирург изолированно в место перелома вводит специальное вещество (костный цемент), благодаря чему все трещины устраняются.
  • Прибегают и к использованию трансплантантов из специальной медицинской стали.
  • Выделяют операции с передним доступом – это так называемый спондилодез, суть этого метода заключается в удалении сломанного позвонка и установке на это место металлического трансплантата.
  • Фиксировать место перелома можно и с помощью более современных приспособлений – кейджев (искусственные протезы тела позвонка из полимерных материалов). Помимо них, могут быть использованы лавсановая нить, стяжка по Цивьяну, металлическая пластина по Каплану-Вильсону или специальная проволока. С помощью этих приспособлений нестабильное нарушение целостности позвонка переводится в стабильное, т. е. поврежденный позвонок фиксируется к телам здоровых позвонков. Вследствие этого на поврежденном участке возникает полная неподвижность.

Операции с открытым доступом и широкими разрезами ушли в прошлое, т. к. высок риск инфекционных осложнений.

Реабилитация

56f8f61ec0fb4

Реабилитация после оперативного вмешательства на позвоночнике одна из самых продолжительных и может длиться до 2–3 лет, а иногда и еще дольше (у пожилых и ослабленных пациентов). Она обязательно должна включать:

  • комплекс специальных упражнений;
  • курсы массажа;
  • физиотерапию;
  • посещение бассейна;
  • санаторно-курортное профильное лечение.

Комплексный подход к вопросу реабилитации может существенно сократить сроки полного восстановления после перелома позвоночного столба. Травма позвоночного столба – жизнеугрожающее состояние, которое может привести к пожизненной инвалидизации человека. Это говорит о том, что не нужно предпринимать самостоятельных попыток вправить или вылечить перелом. Необходимо сразу обратиться к специалисту, ведь терапией этой патологии должны заниматься исключительно травматологи-ортопеды и хирурги.

Профилактика артрита суставов

Скелет человека состоит из более чем двухста костей, соединенных ставосьмидесятью семью сочленениями. Подвижность их обеспечивает одно из главных свойств – движение. К сожалению, как любой механизм, испытывающий нагрузку, наши суставы могут изнашиваться, подвергаться воздействию неблагоприятных факторов и заболевать. Основной группой патологии суставов являются артриты и наиболее подвержены этому процессу суставы запястий, ступней, пальцев и коленей. Треть всего человечества в течение своей жизни хоть раз сталкивается с этим неприятным недугом. Именно поэтому большое значение имеет профилактика артрита.Профилактика артрита суставов

Меры профилактики

Воспалительный процесс, возникающий в хрящевой ткани, способен поражать и взрослых и детей. Специфические меры профилактики, позволяющие предотвратить возникновение артрита суставов, возможны только в случае инфекционного процесса, индуцированного например вирусом кори или краснухи. В такой ситуации предупредить развитие реактивного процесса позволит профилактическая вакцинация против соответствующих инфекций. Прививка против кори, паротита и краснухи делается ребятишкам в возрасте одного года, а ревакцинация проводится перед школой, в семь лет. Иммунитет при этом вырабатывается стойкий, и риск заболеть практически равен нулю.

Однако, к сожалению, в большинстве случаев артропатий причины их возникновения неизвестны, поэтому специальной профилактики до сих пор не разработано. Тем ни менее многие неспецифические меры профилактики позволяют либо избежать заболевания, либо снизить остроту процесса, добиться быстрого выздоровления или стойкой ремиссии, предупредить развитие осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К таким мерам профилактики относятся:

  1. Соблюдение правил полноценного, а в некоторых случаях и диетического питания;
  2. Ведение здорового образа жизни: отказ от курения, выпивки, переедания, гиподинамии;
  3. Борьба с лишним весом: дополнительные килограммы – это нагрузка на суставы и кровеносную систему организма, что приводит к их скорейшему изнашиванию;
  4. Регулярные, но не чрезмерные физические нагрузки (общая физкультура, плавание, велосипед) – профилактика движением;
  5. Удобная обувь: особенно это актуально для женщин, любящих высокие каблуки;
  6. Санация хронических очагов инфекции: обязательно вовремя следует лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, удалять или санировать аденоиды;
  7. Своевременное и полное лечение любых инфекций, в том числе ОРВИ.

Некоторые виды патологии суставов (например, ревматоидный артрит) связаны с нарушением иммунной системы, предотвратить поломку в ней невозможно, но профилактически воздействовать на факторы, являющиеся пусковым механизмом, вполне реально. Для этого следует:

  1. Избегать переохлаждений, длительного пребывания на холоде, особенно это касается коленных суставов;
  2. Стараться не находиться на открытом солнце, не загорать, не посещать солярии, с осторожностью проводить физиолечение, связанное с ультрафиолетовым облучением;
  3. Если в семье имеются случаи аутоиммунных заболеваний, то профилактику вакцинами следует проводить с большой осторожностью после тщательного обследования и консультации иммунолога, в некоторых случаях прививки противопоказаны вовсе.

Группы риска

И все же не каждый человек, ведущий не совсем здоровый образ жизни, заболевает артритом. Кому же следует насторожиться в плане ревматических патологий и принять меры профилактики? Прежде всего, это те возрастные группы, в которых данный недуг встречается наиболее часто.

  • Женщины старше сорока пяти лет, что связано с гормональными перестройками организма в пременопаузе и климактерическом периоде;
  • Мужчины старше пятидесяти лет;
  • Дети, имеющие врожденную патологию опорно-двигательной системы;
  • Молодые люди, перенесшие травмы (особенно травмы коленного, тазобедренного сустава и позвоночника);
  • Лица, склонные к аллергическим реакциям (особенно анафилактического типа), в этом случае специфическая профилактика будет включать применение специальных иммуноглобулинов;
  • Те, у кого в семье уже есть подобные заболевания – доказана наследственная предрасположенность в связи с передачей определенного гена по HLA- системе;
  • Работникам тяжелого физического труда, чья трудовая деятельность связана с поднятием и передвижением тяжестей;
  • Танцорам и спортсменам, в связи с повышенными нагрузками на растяжение связочного аппарата.

Артрит и артроз – в чем разница?

Две основные группы артропатий, наиболее часто приводящие к нарушениям подвижности, ухудшению качества жизни и инвалидности – это артриты и артрозы. Два родственно звучащих названия тем ни менее имеют ряд отличий.

Признаки

Артрит

Артроз

Характер болезни Воспалительный. Дегенеративно- дистрофический.
Возраст Любой, подвержены как взрослые трудоспособного возраста, так и дети. Чаще встречается у пожилых.
Клиника Отек, припухлость сустава, изменения температуры и окраски кожи над местом поражения. Не характерны.
Боль Интенсивная, возникает как при нагрузке, так и в покое. Длительное время незначительная, возникает только при движении.
Хруст при движении Редко. Характерен.
Поражение внутренних органов Часто. Практически не встречается.
Обратимость процесса Возможно полное выздоровление. Необратимо.

Артрит – это всегда воспалительный процесс внутри суставной сумки, он может быть инфекционным и асептическим. Чаще всего дебют характеризуется острыми проявлениями, нарушениями со стороны других органов и систем, сопровождается лихорадкой, головной болью, другими общими симптомами интоксикации. Для артроза же наоборот характерно постепенное развитие, медленное нарастание симптомов. В первом случае при поражении крупных суставов (коленного, тазобедренного и т.д.) конфигурация изменена с самых первых дней, а по мере выздоровления и в процессе лечения приходит в норму. Даже если полное выздоровление невозможно, как например, при ревматоидном артрите, то достигается стойкая длительная ремиссия. И профилактика в этом случае направлена на ее поддержание. При втором заболевании в связи с разрастанием хрящевой ткани, консервативными методами полностью избавиться от симптомов не получится, профилактику проводят с целью избежать дальнейшей инвалидизации и улучшения качества жизни пациента.

Разными будут и подходы к лечению и профилактике, артрит требует продолжительного медикаментозного лечения, иногда достаточно агрессивного. При реактивной форме назначаются длительные курсы антибиотиков, при ревматоидном артрите – пожизненный прием цитостатиков и иммунодепрессантов. К хирургическим методам лечения артрита прибегают редко. При артрозе основная цель терапии и профилактики – остановить или замедлить процесс разрушения хрящевой ткани и костей, избежать разрастания остеофитов, сохранить подвижность. Поэтому медикаментозное лечение является лишь симптоматическим – снимает боль, улучшает общее самочувствие, купирует сопутствующие воспалительные реакции, предупреждает осложнения.

Профилактика

Профилактика артрита и артроза рассматривается как один из важных этапов немедикаментозного лечения и тесно связана с ним. На ранних стадиях болезни с помощью диеты, лечебной физкультуры, мануальной терапии возможно добиться прекрасных результатов, избежать дальнейшего прогрессирования.

  1. В меню необходимо включать больше овощей, клетчатки, избегать жирной, жареной, маринованной, острой пищи. Необходимы продукты, богатые природными хондропротекторами: холодец, хрящи, свиные ушки, заливное, мармелад.
  2. Обязательно принимать поливитаминные комплексы. Большое значение в восстановлении хряща отдается витаминам А и С, костной ткани – витамину Д.
  3. Длительный прием хондропротекторов: артра, инолтра, хондроксид.
  4. Лечебная физкультура подбирается индивидуально, заниматься следует начинать с инструктором, который подберет правильный комплекс. И в дальнейшем можно делать упражнения самостоятельно дома. Нагрузка должна быть дозированной, возможно с постепенным увеличением. Но ни в коем случае нельзя полностью отказываться от движения.
  5. Ортопедические стельки, ортезы, обувь помогут уменьшить нагрузку и облегчат движения.
  6. Если пациент аллергик, то профилактика будет включать в себя гипоаллергенный быт, избегание контакта с аллергенами, базовую антигистаминную терапию.

В тяжелых запущенных случаях все перечисленные меры профилактики помогут облегчить состояние пациента, но чаще приходится прибегать к хирургическим методам вплоть до замены сустава на эндопротез. Даже если в остром периоде человек вынужден лежать – проводится профилактика движением, позой, положением.

В период реабилитации профилактика осложнений, распространения болезни на другие сочленения не менее важна. Обязательны ежедневные физические нагрузки, соблюдение диеты (это поможет правильному питанию тканей и уменьшит лишний вес), отказ от алкоголя. Санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, грязелечение способствуют не только восстановлению после операции, но и станут отличной профилактикой сопутствующих патологий.

Немаловажной на этом этапе является психотерапия, она позволяет снять тревожность, улучшить настроение, бороться с депрессией, которая может развиться при долгих сильных болях (особенно часто наблюдается при ревматоидном артрите), настроиться на борьбу с недугом. Такая профилактика позволит сохранить душевные силы и осознать, что несмотря на невозможность полного излечения, можно продолжать полноценно работать, общаться с друзьями и вести активный образ жизни.Психотерапия важна в период заболеваний

Всегда помните, что профилактика артрита намного важнее любого лечения, ведь недуг легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому, если вы относитесь к группе риска по данным заболеваниям, займитесь профилактикой с молодых лет, обратите внимание на свое здоровье уже сейчас, не дожидаясь первых симптомов. Избегайте сидячей работы, а если ваш труд неизбежно с ней связан, то в качестве профилактики обязательно вставайте и делайте упражнения каждые полчаса. Следите за осанкой, больше двигайтесь, укрепляйте мышцы. Отлично подойдет в качестве профилактики плавание. Обязательно проходите полный курс восстановления и реабилитации даже после небольших травм. Следуя несложным советам:  питайтесь правильно, откажитесь от курения, вовремя лечите все простуды, носите удобную обувь, избегайте стрессов, вы продлите здоровье вашего опорно-двигательного аппарата на долгие годы.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.