Перелом позвоночника режим лечения

Содержание статьи

Особенности компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

загрузка...

Травма позвоночного столба может привести к инвалидности, если больным правильно не заниматься, особенно это относится к компрессионным переломам поясничного отдела.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечением компрессии позвоночника в любом отделе должен заниматься только врач!

В арсенале медиков есть много методик, которые позволяют поставить человека на ноги, но еще большее значение имеет само желание пациента стать здоровым. Если травма не тяжелая применяется консервативное лечение. Более тяжелые травмы, при которых есть признаки повреждения спинного мозга или нервов, потребуют оперативного вмешательства. Но обо всём по порядку.

  • Консервативно

    Используется эта методика наиболее часто и включает в себя при компрессионном переломе прием медикаментов, которые избавляют человека от боли и ограниченной двигательной активности. Основным этапом является постельный режим, длящийся примерно 3 месяца. За этот период проводятся рентгенограммы или КТ, которые дают понять специалисту об эффективности проведенных мероприятий и степени сращения позвонка.

    Для того чтобы избавить человека от боли, в арсенале врача есть много препаратов. Начать можно с самых простых, а если эффективности от них не наблюдается, переходят к более сильным по действию. Не исключено применение при тяжелых и множественных переломах и наркотических анальгетиков.

    Обезболивающие препараты снимают только боль, но на процесс сращения не оказывают никакого воздействия.

    В обязательном порядке ограничивается двигательная активность, это приводит к тому, что переломы срастаются намного быстрее. Человек должен меньше стоять и сидеть, противопоказано поднятие тяжестей, как и выполнение действий, увеличивающих нагрузку на позвоночный столб. Оптимально просто как можно более лежать на спине, особенно в первое время после травмы. Люди старше 50 лет соблюдают постельный режим в обязательном порядке, связано это с тем, что с увеличением возраста сращение происходит намного медленнее.

    Ограниченная активность способствует быстрому и полноценному сращению, если постельный режим не соблюдать, то это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до параличей.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Компрессионный перелом позвоночника можно и фиксировать, определенное положение и ограничение движений будут способствовать скорейшему сращению. С этой целью можно использовать гипс, но он будет тяжелым и громоздким, поэтому лучше применить специальный ортопедический корсет. Корсет готовится индивидуально, он должен максимально соответствовать контурам тела.

    Мини-инвазивные методы

    Врачи в последнее время стали располагать методиками минимального хирургического вмешательства при компрессионных переломах поясничного отдела позвоночника. Методик пока всего две:

    • кифопластика;
    • вертебропластика.

    При помощи кифопластики удается восстановить полностью или частично высоту просевшего при переломе позвонка. Врач получает возможность изменить положение позвонка. Анестезия местная, а сама манипуляция производится через два небольших разреза, через которые вводится баллон, располагаемый в дальнейшем в теле позвонка. Чтобы полностью восстановить высоту, баллон раздувают, а после заполняют при помощи специального цемента. Застывая, цемент восстанавливает высоту и форму позвонка.

    Вертебропластика способна восстановить целостность позвоночника, избавит его от повреждения. Многие клиники Европы используют эту методику для лечения компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника. Вмешательство выполняется через прокол небольших размеров, по нему в позвонок вводится стержень. С его помощью полость тела позвонка заполняется специальным составом, который укрепляет пораженную часть позвоночного столба. Проводят процедуру под местным обезболиванием, и длится она примерно час. Манипуляция проводится с обязательным рентгенологическим контролем. Исследования показывают, что положительный эффект достигается примерно в 90% случаев, а пострадавший быстро возвращается к привычной работе и образу жизни. После проведения процедуры рекомендовано 2 часа полежать. На протяжении суток как можно меньше передвигаться. В некоторых случаях потребуется прием обезболивающих препаратов.

    И та и другая процедура позволяют вернуть человеку способность двигаться в кратчайшие сроки и восстановить сдавленный позвонок. Уходят боль и дискомфорт, человек в скором времени возвращается к работе и привычному для него образу жизни.

    Оперативное вмешательство

    Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения, сильном сдавлении позвонка, поражении спинного мозга, нервов или его оболочки. Суть операции состоит в удалении части позвонка, если при переломе есть осколки. После в 2-3 выше- и нижележащих позвонка вводятся специальные имплантаты, которые фиксируют участок позвоночного столба. Операция такого типа носит название заднего или переднего корпородеза, или транспедункулярного остеосинтеза. Все зависит от доступа, если он со стороны спины – остеосинтез задний, а когда через живот – передний.

    Реабилитация

    Этот этап является неотъемлемой частью лечения при компрессионном переломе позвоночника. Есть пословица: «Даже самая мастерски проведенная операция – ничто без адекватной реабилитации». Цель реабилитации – помочь человеку вернуться к жизни, которая у него была до получения травмы. Все они помогают укрепить мышцы спины, которые потом способны удерживать поврежденный позвонок в правильном положении. С этими целями применяется много методик, в частности:

    • физиотерапия;
    • массаж;
    • ЛФК;
    • электростимуляция.

    Выполнять упражнения ЛФК можно и дома, но на начальном этапе лучше под контролем опытного специалиста.

    В курсе реабилитации выделяют три основных этапа, которые позволяют укрепить мышцы и улучшить работу внутренних органов. На первом этапе восстанавливается работа органов и систем, после укрепляется мышечный корсет, на третьем этапе человека подготавливают к вертикальному положению. Заканчивают все нагрузками в вертикальном положении.

    Срок реабилитации устанавливается индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести травмы.

    На первом этапе

    Длительность этой части периода реабилитации составляет примерно две недели. Упражнения направлены на поддержание общего тонуса организма, дыхательная гимнастика, с обязательным участием мышц рук и ног.

    Выполнять упражнения необходимо с таким условием, что человек не будет отрывать ног от постели. Оптимальным положением будет, если лечь на спину, так как когда ноги отрываются от постели, напрягается мышца около позвоночника (подвздошно-поясничная), а это будет способствовать усилению боли.

    В положении на спине:

    1. Сжимают пальцы рук в кулак, одновременно сгибаются локтевые суставы, пальцы ног тянутся на себя. Кратность выполнения составляет 10 раз.
    2. Руки располагают на бедрах, после по очереди сгибают ноги в коленях, стопы опираются на кровать. После ноги возвращаются в исходное положение. Кратность выполнения упражнения составляет от 7 до 8 раз.
    3. Ладони укладываются на область плечей, в таком положении проводятся круговые движения в области плечевых суставов. Достаточно выполнить 4 упражнения для каждого сустава.
    4. Левая рука располагается на животе, а правая в области груди, в таком положении производится медленный вдох и выдох. При помощи рук контролируются движения ребер и диафрагмы. Кратность повторений составляет от 6 до 7 раз.
    5. Руки расположены перед грудью. Поочередно каждая рука отводится в сторону, туда же поворачивается и голова. Кратность выполнения составляет от 5 до 6 раз.
    6. Руки укладываются на поясе, после чего ноги по очереди отводятся в сторону, от постели их отрывать не нужно. Всего выполнить это упражнение нужно 6 раз для каждой ноги.
    7. Заканчивается гимнастика спокойным и глубоким дыханием.

    На втором этапе

    Длительность этого этапа может составлять примерно 4 недели, и все действия его направлены на то, чтобы укрепить мышцы и подготовить человека к более активному периоду. Выполняют упражнение в положении на животе. Важно выполнять все точно, а длительность гимнастики составляет всего от 20 до 25 минут на протяжении дня.

    Начинают все в положении на спине:

    1. Руки через стороны поднимаются вверх, после чего нужно потянуться. Кратность выполнения составляет примерно от 6 до 7 раз.
    2. Руки располагаются на поясе, а после выполняется сгибание ног в области голеностопного сустава в тыльную сторону. Кратность исполнения от 12 до 15 раз.
    3. Хватают края кровати, а после имитируют езду на велосипеде при помощи ног. Ноги при этом поднимают не выше 45 градусов, кратность исполнения составляет от 15 до 20 раз.
    4. Заканчивается все ровным и спокойным дыханием.

    Далее, нужно перекатиться на живот:

    1. Руки сгибаются в локтевых суставах, а после опираются на предплечья и кисти, в таком положении приподымается плечи и голова. В таком положении необходимо продержаться на протяжении 10 секунд, кратность выполнения составляет от 4 до 6 раз.
    2. Руки приводятся к плечам, после приподнимается голова, часть туловища и плечи, необходимо постараться свести лопатки. В таком положении необходимо продержаться на протяжении 15 секунд, кратность выполнения от 4 до 6 раз.
    3. Руками захватывают спинку кровати и в таком положении приподнимают прямые ноги, до тех пор, пока не появится боль.
    4. Заканчивают все, как обычно, ровным и спокойным дыханием.

    Третий этап

    Длительность этого периода составит примерно две недели, на начальном этапе формирование крепкого мышечного корсета продолжится, а после уже можно постепенно переходить к вертикальному положению. Дополняется все упражнениями на коленях, за счет этого восстановится не только функция вестибулярного аппарата, но и подвижность позвоночника.

    В положении на коленях:

    1. По очереди отводятся руки в стороны с одновременным подъемом головы.
    2. По очереди поднимаются руки вверх, одновременно с головой.
    3. По очереди двигают руками с одновременным поворотом головы в соответствующую сторону.
    4. По очереди прямые ноги поднимаются и отводятся назад.
    5. Необходимо подвигаться в положении на коленях по кругу, то в левую сторону, то в правую.
    6. Наклоны туловищем влево и вправо, амплитуда движений при этом должна быть незначительной.
    7. Движения на коленях вперед и назад.

    Четвертый этап

    Начать его можно по прошествии 2 месяцев после получения травмы при условии удовлетворительного состояния и полного отсутствия осложнений. Человек постепенно приучается ходить прямо с дозированной нагрузкой. Длительность прогулок увеличивают, но она не должна превышать 15-20 минут на протяжении дня.

    Во время ходьбы постоянно обращают внимание на то, чтобы осанка была правильной, а позвоночник в области поясницы сохранял свое естественное положение.

    Гимнастику начинают практически сразу после того, как человек стал ходить, примерно через неделю. Уделяется внимание нормальной разработке мышц ног.

    Производить наклоны вперед в положении стоя категорически запрещено!

    К концу 3 месяца после получения травмы длительность ходьбы можно растянуть до 2 часов, параллельно с этим выполняются общеукрепляющие упражнения. Выполнять можно упражнения, которые применялись в предыдущих этапах, или просто поднимать прямые ноги, находясь лежа в постели.

    Помогает эффективно восстановить работу позвоночника посещение бассейна. Полезно будет и просто посетить курорт, о работе, которая связана с физической нагрузкой или длительным стоянием придется забыть на срок от 8 до 10 месяцев, все зависит от тяжести перелома. Параллельно с гимнастикой выполняется и массаж.

    Варианты упражнений для реабилитации после перелома

    Лечение и реабилитация у детей

    Детский организм существенно отличается от взрослого и это учеными всего мира уже давно доказано. Есть некоторые нюансы в лечении и последующей реабилитации, что тоже важно учитывать. Происходит все так же поэтапно, только вот сроки сращения намного меньше.

    Лечением и реабилитацией компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника у ребенка должен заниматься только детский хирург или травматолог.

    После установления верного диагноза необходимо немедленно снять нагрузку с позвоночного столба. Сделать это максимально эффективно поможет постельный режим, важно его полностью соблюдать и родители должны осуществлять за этим тщательный контроль. В стационаре ребенку могут назначить реклинаторы (подкладка под спину) или корсеты, которые дополнительно помогут снять нагрузку.

    Корсет назначается только при условии присутствия осложнений или если повреждено более двух позвонков. Сам процесс лечения компрессионного перелома позвонка предусматривает три этапа.

    На первом идет борьба с болевым синдромом, а также происходит разгрузка позвоночного столба. Назначается строгий постельный режим на кровати со щитом под углом наклона поверхности на 30 градусов. Длительность этапа составляет 5 дней с момент получения травмы.

    На втором восстанавливается нормальный кровоток в месте повреждения. Достигается это при помощи физиопроцедур:

    • электрофорез;
    • магнитотерапия.

    Обязательным компонентом на этом этапе, который длится примерно 10-15 дней, является массаж.

    Третий этап длится на протяжении 10 дней и за его период необходимо укрепить мышечный корсет спины. Постельный режим продолжается, как и период вытяжения с курсом физиотерапии. После того как третий этап прошел, назначается лечебная физкультура.

    Детский организм постоянно растет и развивается, поэтому процесс лечения и реабилитации заметно ускоряется. Поврежденный позвонок приходит в норму без особых проблем, но полного восстановления необходимо ждать не ранее, чем через 1,5 – 2 года.

    Что ожидает вас при травме позвоночного столба?

    Травма позвоночника – одна из самых страшных и требующих особого внимания травм человека. Позвоночник является опорой нашего организма, можно сказать, несущей конструкцией, ведь к нему прямо или косвенно прикрепляются конечности – основные движущие рычаги, а также образующие стенки полостей мышцы и кости и, конечно, голова.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Статистика только подтверждает такую важную роль. Около половины всех травм позвоночного столба ведут к инвалидности, а 38% травматических повреждений шейного и грудного отделов смертельны.

    Возникающие при этих травмах симптомы тоже отличаются, если можно так сказать, особой жестокостью: от ужасных острых болей, до полного паралича конечностей и потери чувствительности. травма позвоночника Почему же, например, повреждение руки или голени не обладают такими страшными последствиями? Всё кроется в анатомических особенностях.

    Строение

    Позвоночник уникален тем, что кроме опорной и двигательной функций является вместилищем спинного мозга. Этот орган, несмотря на его относительно небольшие размеры очень и очень важен. Во-первых, он является проводником всех чувствительных и двигательных нервных импульсов идущих из головы в туловище и обратно. Во-вторых, это центр многих безусловных рефлексов типа автоматического отдёргивания руки от чего-нибудь горячего.

    Таким образом, при травме позвоночника есть большая вероятность повредить и спинной мозг. Что как раз и влечёт за собой самые страшные последствия.

    Спинной мозг имеет в своём строении следующую особенность: у него есть два значительных утолщения в шейном и поясничном отделах, от которых отходят одноимённые нервные сплетения к верхним и нижним конечностям соответственно. Это важно учитывать при определении уровня повреждения: чем ближе к верхушке позвоночного столба травма, тем более тяжёлые последствия могут возникнуть. Ведь при повреждении спинного мозга выше шейного утолщения одновременно могут прерваться пути нейронов к нижним и верхним конечностям. В случае же поражения между шейным (грудным) и поясничным отделом – только нижним.

    О повреждениях

    Такая важная проблема не могла обойти медицинское сообщество, которое подробнейшим образом изучает данный вид повреждений. Существует множество классификаций травм позвоночного столба, которые являются важными при определении тяжести повреждения, прогноза течения болезни и тактики лечения. травма симптомы

    По локализации выделяют следующие виды травм.

    Повреждение связочного аппарата и межпозвонковых дисков

    Для исполнения функций по поддержке и опоре всего организма недостаточно одних только костных элементов – позвонков. Между ними расположены межпозвонковые диски, состоящие из упругой среды, с помощью чего позвонки стабилизируются при сгибании и разгибании, а так же амортизируется нагрузка при ходьбе.

    Кроме этого, позвонки прикреплены друг к другу прочными связками: продольными задними и передними, желтыми, межостистыми и т. д. Повреждение только связок и дисков при травме не несёт в себе такой опасности как повреждение спинного мозга. Однако может существенно дестабилизировать позвоночный столб и впоследствии привести к серьёзным осложнениям.

    Переломы тел позвонков

    Позвонки состоят из тел – массивных костных элементов, и прикреплённых к ним ножками дуг. Основная опорная функция осуществляется именно телами позвонков. Поэтому при их переломах возможны сильные деформации позвоночного столба, сдавливание корешков и самого спинного мозга.

    Чаще переломы такого типа случаются при осевой нагрузке, то есть при приложении силы вдоль оси позвоночника и требуют хирургического лечения.

    Переломы дуг позвонков

    Такие переломы при резком перегибании позвоночного столба. Сюда же относят переломы остистого и поперечных отростков. При этом повреждении часто ограничиваются консервативным лечением с ношением специального корсета.

    Травматический спондилолистез

    К этой категории относятся повреждения, в результате которых вышележащий позвонок смещается относительно нижележащего. Чаще направления этого смещения: вперёд (антероспондилолистез) или назад (ретроспондилолистез), но также встречается боковые смещения (латероспондилолистез).

    Вывихи

    Между позвонками помимо межпозвонковых дисков и связок существуют суставы, которые называются дугоотросчатыми. Как и в любых других суставах, там может нарушится конгруэнтность (проще говоря соответствие) суставных поверхностей, что при полном нарушении означает вывих, при неполном – подвывих. Если к вывиху присоединяется перелом суставного отростка, то это называется переломовывих.

    Важным является определить характер течения заболевания, то есть чего стоит ожидать и к чему готовиться. Для этого травмы позвоночника классифицируют по стабильности процесса как:

    1. Стабильные. В этом случае ожидать значительного ухудшения относительно текущего состояния не стоит.
    2. Нестабильные. Такие повреждения могут дать серьёзные осложнения. К этой категории зачастую относится травматический спондилолистез, вывихи и подвывихи позвонков.

    Как было описано выше, значимый вклад в тяжесть заболевания вносит целостность спинного мозга. В связи с этим очень определяющее значение имеет классификация, основанная на определении его вовлеченности в процесс. Согласно ей выделяют повреждения:

    1. Осложнённые. Это означает, что помимо костных структур, дисков и связок позвоночника повреждён спинной мозг. В этом случае в обязательном порядке проводится лечение хирургическим путём, причём как можно раньше.
    2. Неосложнённые. Как правило, такие переломы требуют только консервативного лечения – иммобилизации (обездвиживания) повреждённого отдела позвоночника. травма диагностика позвоночник

    Симптомы

    Как же распознать такую травму, каковы её признаки? В большинстве случаев она сразу даёт о себе знать: резкая боль, ослабление или полный паралич конечностей, потеря чувствительности участка тела.

    Однако есть некоторые характерные симптомы, не так очевидно говорящие о наличии повреждения позвоночника. Знать их очень важно: вспоминаем про нестабильные повреждения, при которых незначительные симптомы вначале могут давать страшные осложнения. Выделяют следующие симптомы:

    1. Симптом Гориневской. Лёжа на спине, пациент не может оторвать ногу от постели и его пятка как бы «прилипает» к ней. Однако, стоит обратить внимание, что и для перелома шейки бедра этот симптом тоже характерен, так что при травме наличие этого признака ещё не говорит о переломе позвоночника. Но обратить внимание всё же заставляет.
    2. Симптом Пайра. Для него характерна резкая болезненность в области поражения, ограничение подвижности позвоночника, особенно сгибания его в здоровую сторону. Чаще встречается при переломе поперечных отростков.
    3. Симптомы радикулита. Это боль, чувство дискомфорта в какой-либо части тела (характерной для уровня повреждения корешков), слабость в мышцах или онемение в этой области.

    Зачастую, трудности представляет диагностика травмы в грудном отделе, так как симптоматика там менее яркая. Даже была придумана отдельная классификация для этого отдела, но она слишком сложна и громоздка.

    Особенность травмы грудного отдела в том, что он повреждается в основном только за счёт силы, приложенной вдоль оси, но не резкого разгибания (хлыстового механизма), потому что грудной отдел позвоночника наименее подвижен. Поэтому для него характерны в основном такие признаки как клиновидная деформация тела позвонка или нестабильный переломовывих. Что говорит почти о 100% вероятности большой тяжести травмы, если она локализована в грудном отделе.

    Как распознать признаки травмы

    Такую опасную патологию очень важно вовремя распознать. Для этого нужно знать основные признаки, которые можно выявить при физическом обследовании пациента: в основном это боль, чувство дискомфорта, онемение, паралич на ограниченном участке тела. Также нередко возникают висцеральные нарушения. При низкоуровневых повреждениях зачастую страдают органы малого таза, для этого характерны: нарушение мочеиспускания, задержка стула. При травмах на более высоком уровне могут возникнуть другие симптомы: нарушение секреции желудка, поджелудочной железы, кишечника.

    Однако данные признаки не всегда однозначно говорят именно о травме позвоночника или зачастую слишком стёрты и не могут быть выявлены при обследовании. фиксация позвоночник

    Для уточнения диагноза используют инструментальные методы исследования, особняком в которых стоит рентгеногологический («классический» рентген и КТ). Икс-лучи прекрасно поглощаются костными структурами и отлично визуализируют нарушение их целостности (перелом тела или дуги позвонка) или смещение (спондилолистез). Для более тонкого анализа связочного аппарата рекомендуется использовать МРТ, так как данный метод лучше показывает мягкие ткани и хуже «видит» кости.

    Лечение и восстановление после травмы

    Основными принципами лечения при травме позвоночника являются своевременность оказания необходимой помощи и правильная транспортировка пациента до лечебного учреждения. Для этого применяется специальный щит, амортизирующий вибрации.

    Если выясняется, что травма не носит угрожающий характер, то часто ограничиваются консервативным лечением: накладывают иммобилизирующую повязку (корсет), который полностью обездвиживает повреждённый участок позвоночного столба, тем самым позволяя организму самому восстановиться от последствий травмы. Правда ношение такого корсета является длительным, порой до 12 месяцев. По показаниям кроме него могут назначить ещё и вытяжение, что тоже крайне неприятно.

    В случае же сильных повреждений предусмотрено хирургическое вмешательство, после которого опять же проводят иммобилизацию участка позвоночника. Основной целью хирургического лечения является декомпрессия нервных структур, то есть спасение спинного мозга, его корешков и нервов. Операция проводится сразу при наличии показаний или при неэффективности консервативного лечения.

    Очень важным в лечении травм позвоночного столба являются реабилитационные мероприятия. В них входят:

    1. Лечебная гимнастика. После длительной иммобилизации наступает атрофия мышц обездвиженной части. Чтобы привести их в порядок рекомендуется делать упражнения с нарастающей интенсивностью. Ещё после поражения спинного мозга с последующим ослабеванием или параличом участка тела, ЛФК тоже зачастую оказывает положительный эффект и частично или полностью возвращает утраченную функцию.
    2. Физиотерапия.
    3. Последующее медикаментозное лечение. При признаках тяжёлого течения в основном направлено на регенерацию повреждённых тканей (в т. ч. нервных).

    Лечение такой тяжёлой травмы – очень длительный процесс и порой занимает не один год. Поэтому пациенту нужна большая сила воли и желание, чтобы добиться успехов и восстановить утраченные способности.

    Лечение компрессионного перелома позвоночника

    Наш позвоночник – уникальный и рекордно прочный каркас, выдерживающий нагрузку до 400 кг. Но при воздействии внешней силы, значительно превышающей прочность позвонков, целостность их может быть нарушена.

    С возрастом, когда структура костей меняется, и они становятся пористыми и хрупкими, даже незначительный ушиб или падение со стула грозит переломом позвоночника.

    Нередко повреждению его костных и мягких тканей сопутствует снижение высоты позвонков – компрессионный перелом позвоночника; возникновение его у пожилых людей часто связывают с остеопорозом, а лечение требует определенной самодисциплины.

    По каким признакам можно определить перелом позвоночника и как правильно оказать первую помощь, читайте в этой статье…

    Как это происходит?

    Возникнуть такой перелом может в любом отделе позвоночника, но излюбленным местом его локализации является грудной и поясничный отдел, — 11-й и 12-й грудные и 1-й поясничный позвонки.

    Внутренняя часть «сломанного» позвонка деформируется или разрушается, внешне же он обретает форму клина с выступающей вперед вершиной.

    Наиболее уязвимы перед травмой подобного рода пожилые люди.

    Механизм получения компрессионного перелома в старшей возрастной группе – чаще всего сгибательный, то есть возникает он под воздействием силы, которая «сгибает» позвоночник сверх физиологической возможности.

    Ослабший связочно-мышечный аппарат старых людей не выдерживает осевую нагрузку и не способен противодействовать травмирующему фактору. Перелом возникает при малейшем механическом воздействии, а иногда — и без видимых причин. Симптоматика его в таких случаях бывает минимальной.

    Внезапная травма – основная причина нарушения целостности костной ткани и уменьшения высоты позвонка у молодых людей и лиц средней возрастной категории. Первым его проявлением является резкая боль в спине и конечностях.

    Цели и особенности лечения

    Для установления характера перелома выполняют рентгенологическое исследование позвоночника в передне-боковой и задней проекциях. Если диагностированный перелом позвоночника – компрессионный, лечение направляют на устранение клиновидной формы позвонков и их «растягивание».

    Как лечат компрессионный перелом позвоночника — смотрите в видео:

    Как лечить компрессионный перелом позвоночника – зависит от степени снижения высоты позвонка. При уменьшении ее на треть (1 степень перелома) – лечение консервативное, и при неосложненном переломе после непродолжительной госпитализации, проводится в условиях амбулатории.

    Если же позвонок «сдал» в высоте более чем наполовину (3 степень перелома) – потребуется вмешательство хирурга.

    Однако для лечения пожилых пациентов к последнему методу прибегают крайне редко.

    Как лечить перелом позвоночника в домашних условиях?

    Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

    • Контроль над болью. Осуществляется при помощи введения аналгетиков или выполнения новокаиновых блокад;
    • Значительное сокращение физической активности. Основную часть суток больной проводит на кровати с плотным матрацем. Время пребывания пациента в вертикальном положении максимально ограничивают, а любую нагрузку на позвоночник (подъем тяжестей) исключают. На протяжении 3-4 месяцев ему категорически запрещается сидеть.

      Во избежание паралича, пациентам, перешагнувшим 50-летний рубеж, нередко предписывают строгий постельный режим. Иногда престарелым пациентам подкладывают под матрац жесткий щит.

      У некоторых из них, из-за возрастных деформаций позвоночника, обязательное положение усугубляет болевой синдром. Поэтому пожилым людям разрешается переворачиваться с боку на бок, поочередно лежать на животе и спине.

      Крайне редко для расслабления позвоночника выполняется разгрузка вытяжением или легкая реклинация – постепенная насильственная деформация его в противоположном направлении;

    • Использование корсета. Любое свое перемещение пациент выполняет в специальном корсете, модель которого подбирается исключительно доктором-ортопедом, поскольку лишь он способен оценить способность позвоночника к самовосстановлению при подобной травме.

      Какой же корсет нужен при компрессионном переломе позвоночника? По сути – это максимально жесткая конструкция, исключающая движение позвонков во время ходьбы. Сила фиксации, которую обеспечивает корсет для позвоночника при компрессионном переломе, зависит от количества ребер жесткости – в различных моделях их бывает от 2 до 6, а цена зависит от материала, из которого выполнен корсет, — гипса или металлопластика.

      Стоимость гипсового корсета относительно невысока; изготовленный индивидуально, он учитывает анатомические особенности позвоночника, однако существенным недостатком его является большой вес. Изделие из металлопластика значительно легче, но стоимость его намного выше;

    • Очень важно обеспечить больному сестринский уход. При травмах позвоночника необходимо проводить профилактику пролежней, — переворачивать пациента с боку на бок, протирать кожу антисептическими растворами и камфорным спиртом.

      Во избежание образования контрактур и мышечной атрофии следует выполнять массаж конечностей.

      Чтобы сохранить физиологическое положение конечностей, под стопы и коленные суставы подкладывают валики. При нарушении функции мочеиспускания необходима катетеризация мочевого пузыря. В случае сложностей с опорожнением кишечника применяют сифонные клизмы. Значительное внимание уделяется дисциплинированности пациента – сестра или сиделка следит, насколько строго он следует постельному режиму, выполняет ли лечебную гимнастику, не пытается ли сесть в постели.

    Реабилитация: с первых дней и до полного выздоровления

    Атрофия прилегающих мышц – неизбежное следствие длительной иммобилизации позвоночника. По прошествии некоторого времени после получения травмы доктор направляет усилия больного на восстановление функциональности позвоночника и его укрепление.

    Лечебная физкультура

    С учетом степени повреждения позвонка и особенностей течения восстановительного периода больному назначается лечебная физкультура – ЛФК. И здесь также важен возраст пациента и время, прошедшее с момента травмы.

    Первые упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначаются уже в день травмы, выполняются в кровати и сводятся к активации дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Среди них – диафрагмальное дыхание, надувание шариков и пр. виды дыхательных упражнений, скольжение пятками по постели и подъем таза.

    К концу первого месяца после травмы задача усложняется, лежа на спине и животе, больной выполняет «разгибания» позвоночника, сочетая его с отрывом ног и рук от постели.

    Дальше подключают подъемы ног и головы, постепенно «ставят» пациента на колени, а затем — и поднимают на ноги. С этого момента приступают к наклонам, полувисам на турнике и полуприседам. В дальнейшем внимание уделяется формированию осанке.

    В целом главные задачи ЛФК при травмах позвоночника в молодом и среднем возрасте – восстановление физиологических очертаний позвоночника и его «оси», укрепление длинных спинных и прочих мышечных групп, восстановление гибкости и формирование корсета из мышц, который и будет удерживать позвоночник в правильном положении.

    Цель ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей – повышение жизненного тонуса пациента, активизация его и улучшение дыхательной функции.

    Физиотерапия и массаж

    Примерно через 1,5 месяца после перелома назначается курс физиотерапии. Наиболее приемлемые процедуры – магнитотерапия и фонофорез, мышечная электростимуляция.

    Важнейшей процедурой, способствующей облегчению болей и снятию мышечной спастичности, является массаж. Однако его задачи и техника выполнения для разных возрастных категорий различны.

    Так, массаж при травмах позвоночника у молодых пациентов направлен на формирование мышечного каркаса. В пожилом возрасте массаж при компрессионном переломе позвоночника — крайне щадящий.

    Некоторые его приемы способны нанести вред хрупкой костной ткани, а потому неинтенсивный массаж должен выполняться круговыми движениями и, предпочтительно, — кончиками пальцев – такой способ минимизирует причинение боли и «разбивает» мышечные узлы без воздействия на кости.

    Назначенные массаж и гимнастика при компрессионном переломе позвоночника выполняются на протяжении 1,5 – 2 месяцев.

    О питании

    Питание при компрессионном переломе позвоночника должно способствовать формированию костной мозоли.

    В основе рациона — продукты, богатые кремнием, магнием и кальцием, фолиевой кислотой и витаминами группы В.
    Среди их источников – отварная рыба; овощи – цветная капуста, маслины, репа, редис, зеленые овощи; молоко; хурма; орехи.
    Из напитков отдать предпочтение следует морсам из черной смородины. Ценные витамины и микроэлементы содержатся и в травяных настоях – крапивы, мать-и-мачехи, тысячелистника.

    Когда позвонку необходим «капитальный ремонт»?

    Опорные способности позвоночника зависят от стабильности его сегментов — двух соседних позвонков, соединенных межпозвоночным диском. При тяжелых компрессионных переломах, когда позвонок «теряет» более 30% высоты, позвоночные сегменты лишаются возможности двигаться и держать осевую нагрузку, — развивается сегментарная нестабильность, и опорные способности позвоночника частично теряются. У больного формируется горб.

    Наиболее опасна ситуация, когда фрагменты разрушенного позвонка смещаются кзади, перекрывая пространство между стенками позвоночного канала и спинным мозгом.

    В случае, когда последний «зажимается» костными обломками, больному грозит паралич.

    Если компрессионный перелом позвоночника грозит сегментарной нестабильностью или неврологическими осложнениями, лечение в домашних условиях к выздоровлению не приведет.

    Позвоночнику требуется «капитальный ремонт», выполняемый при помощи:

    • Малоинвазивных методов – вертебропластики или кифопластики. Выполняя первую, хирург при помощи небольшой иглы «закачивает» в поврежденный позвонок костный цемент. «Сломанный» позвонок укрепляется, и боль отступает. При кифопластике с помощью миниатюрных инструментов в позвонке делают миниотверстия, в которые затем вводят две сдутые камеры. Достигнув цели, камеры надуваются, способствуя восстановлению нужной высоты позвонка, которую затем фиксируют также посредством костного цемента;
    • Заднего доступа. Через разрез в области спины поврежденный сегмент позвоночника фиксируют в правильном положении, используя для этого стабилизирующие системы. Поскольку основная цель такой операции – предотвращение неврологических осложнений, выполняется она при отсутствии выраженной компрессии спинного мозга;

    • Переднего доступа. Данный вид операции рекомендован при значительном сдавливании спинного мозга. В ходе нее осуществляется удаление костных фрагментов и разрушенного позвонка через разрез на переднее-боковой поверхности живота или грудной клетки, устанавливается и фиксируется костный трансплантат.

    Травмировав позвоночник, медлить с лечением недопустимо, — застарелая травма неминуемо ведет к нарушению кровоснабжения спинного мозга и множеству связанных с ним осложнений.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.