Противопоказания при замене коленного сустава

МРТ плечевого сустава: показания, противопоказания, методики

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

МРТ плечевого сустава: показания, противопоказания, методики

загрузка...

Порой во время диагностики различных заболеваний плечевого сустава обычного осмотра и стандартных исследований для постановки верного диагноза бывает недостаточно. Даже при выполнении нескольких рентгенографических снимков не удается получить всю необходимую информацию, а лучевая нагрузка, приходящаяся на организм пациента, только увеличивается. Именно в этом случае врачи чаще всего и назначают МРТ плечевого сустава. Дело в том, что магнитно-резонансная томография позволяет очень точно определить место, в котором локализован патологический процесс, и на человека в этом случае не действует даже небольшое количество рентгеновских лучей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Например, у пациента могут наблюдаться симптомы, характерные для целого ряда различных болезней. В этом случае данное исследование позволит докторам провести дифференциальную диагностику, поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

  • Показания к проведению исследования

    МРТ плечевого суставаТакое исследование как МРТ плечевого сустава проводится довольно-таки часто. Показаниями для него могут стать следующие проблемы:

    • различные заболевания манжет-вращателей, мышц и связок плеча, например, такие как импинджмент-синдром, дегенеративные и воспалительные изменения сухожилий, тендиниты и миозиты;
    • бытовые, спортивные или же производственные травмы, в том числе и разрывы в мышцах-вращателях плеча ротаторной манжеты, повреждения кортикального слоя и хрящей в области головки сустава, разрывы связок и мышц, сухожилий и суставной капсулы;
    • хронический артрит, остеоартроз деформирующий, ревматоидный полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит;
    • изменения, которые происходят в области околосуставных сумок;
    • ущемления сухожилий и нервов в районе плечевого сустава;
    • стойкие боли в плече неизвестной этиологии;
    • повреждения задней и передней суставных губ, при которых наблюдается скопление жидкости в полостях плечевых суставов;
    • метастатические поражения в области плечевого сустава и вторичные новообразования.

    Стоит отметить, что такой метод диагностики, как МРТ плечевого сустава, позволяет не выполнять при необходимости измерение внутрикостного давления, а также отказаться от проведения биопсии. Причем точность изображения, полученного в результате МРТ необычайно высока (выше 95%) — значит, врач без труда сможет отличить область здоровой ткани от области пораженной.

    Поэтому данный метод считается намного более эффективным, чем рентгенография или же УЗИ, которые уже устарели. Единственным недостатком этого метода исследования можно считать недостаточную материально-техническую оснащенность лечебно-профилактических учреждений – даже при условии согласия больного оплатить стоимость исследования, ему приходится длительно ожидать своей очереди и «пропускать» вперед пациентов, для которых выполнение МРТ жизненно важно для установления точного диагноза.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Отличительной особенностью такого обследования как МРТ плечевого сустава является его относительно высокая безопасность, ведь для его проведения не нужно инвазивное вмешательство. Для данного исследования используется довольно-таки сильное магнитное поле с значительным магнитным напряжением равным 1,5 Тл. Благодаря тому, что снимки создаются из целой серии тонких срезов, их точность и качество необычайно велики. В процессе проведения МРТ используется и так называемая поверхностная радиочастотная катушка, произведенная особым образом.

    Противопоказания к выполнению МРТ

    МРТ плечевого суставаКонечно, как и у любой другой медицинской процедуры у МРТ плечевого сустава существуют и противопоказания. Они делятся на абсолютные, при которых проведение МРТ исключено, и относительные — при их обнаружении данное обследование нежелательно, но все-таки возможно при соблюдении некоторых условий. Конечно, в любом случае требуется и согласие самого пациента на такую диагностику.

    Итак, к абсолютным противопоказаниям для МРТ плечевого сустава относят:

    • наличие в организме каких-либо электронных приспособлений, например, кардиостимулятора;
    • инородное металлическое тело в области глазницы;
    • гемопоэтическая анемия (в том случае, если необходимо применение контрастного вещества);
    • внутричерепная аневризма, клиппированная ферромагнитным материалом
    • аллергическая реакция на контрастное вещество (только при необходимости его использования в процессе диагностики).

    К относительным противопоказаниям для проведения МРТ, в том числе и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и плечевого сустава, относятся:

    • неадекватное поведение больного;
    • клаустрофобия в тяжелой форме (то есть боязнь замкнутых пространств) – сама томография может быть выполнена, но потребуется погружение больного в медикаментозный сон;
    • беременность, срок которой составляет менее 12 недель. Дело в том, что до этого срока возможно тератогенное воздействие томографа (а именно, магнитного поля) на плод;
    • наружный водитель ритма;
    • состояние наркотического либо алкогольного опьянения (в этом случае больной далеко не всегда адекватно оценивает свои действия и контролирует их);
    • необходимость непрекращающегося контроля важных для жизни показателей. Правда, сейчас уже есть аппараты для ИВЛ, разработанные специально для использования в помещениях для проведения МРТ;
    • сильнейшая боль, которая не позволяет пациенту сохранять неподвижность;
    • наличие осколков в не сканируемых органах, а также металлические протезы в любой части организма;
    • татуировки на теле, в которых содержатся металлические соединения.

    Необходимо отметить, что противопоказаниями для проведения МРТ плечевого сустава не являются менструация, кормление грудью и наличие внутриматочной спирали. Окончательное же решение об отказе больному в проведении исследования принимает опытный врач-рентгенолог, работающий в кабинете МРТ.

    Методики, используемые в процессе выполнения МРТ

    При необходимости магнитно-резонансная томография плечевого сустава и окружающих его мягких тканей может быть выполнена в следующих видах:

    1. Контрастная МРТ

    Если у больного наблюдаются повреждения динамических и статических составляющих сустава, используется так называемая контрастная МРТ, которая может быть прямой или же непрямой.

    При прямой МРТ внутривенно больному вводится 0,1 ммоль/кг парамагнитного контрастного вещества непосредственно перед проведением процедуры. После этого он должен совершать различные движения той конечностью, которую предстоит обследовать, в течение примерно двадцати минут. Затем делается серия снимков.

    Непрямая же МРТ плечевого сустава, как правило, проводится при отрыве либо повреждении суставной губы, а также при различных внутрисуставных повреждениях. Если же сделать МРТ какого-либо другого вида, такая патология будет видна нечетко на снимках.

    2. Нативная МРТ

    МРТ плечевого суставаПри этом изображение получается сразу в трех плоскостях. Чаще всего используются следующие из плоскостей: косая коронарная, аксиальная, а также косая сагиттальная. На снимках прекрасно видна вся структура поврежденного сустава.

    Во время проведения данного исследования используются и разнообразные комбинации последовательностей плоскостных изображений, а также изображения с жироподавлением, позволяющие получить еще более четкое изображение структур сустава.

    Врач получает в результате исследования целую серию снимков, выполненных последовательно – при желании на их основании строится плоскостное (двухмерное) или объемное (трехмерное) изображение, а при необходимости выполнения реконструктивно-восстановительных операций – модель объекта. В этом случае можно оценить не только состояние отдельного элемента сустава, но и их взаимное соотношение, динамические и статические показатели.

    На снимках одинаково четко, особенно при использовании контраста, прослеживаются костные и хрящевые структуры, а также все соединительнотканные и мышечные элементы, участвующие в его формировании. Именно этот метод исследования помогает поставить точный диагноз в диагностически сложных случаях.

    Замена коленного сустава: как проходит операция

    Каждый элемент костной ткани в организме выполняет сложную функцию. Потеря или разрушение коленного сустава приводит к нарушению двигательной активности человека или полностью лишает его возможности передвигаться. Для восстановления хрящей или замены суставов практикуют различные виды лечения.

    Замена коленного сустава: как проходит операция введение

    Виды операций

    Существует множество вариантов операции, как правило, все зависит от случая:

    • Устранение разрыва связок

    Нарушение целостности соединительной ткани восстанавливают посредством сшивания специальным материалом. Надрывы и потеря контакта с суставом происходит при вывихах, переломах и сочетанных травмах.

    • Артроскопия

    Проводится с помощью эндоскопа для диагностики и лечения. Контроль за ходом операции осуществляется через камеру. Такое оборудование является отличной альтернативой полостного доступа.

    • Репозиция обломков

    Требуется для сопоставления поврежденных элементов коленного сустава (чаще на поверхности). В ходе процедуры совершается остеосинтез, когда отломки соединяются специальными креплениями. Они устраняют последствия перелома.

    • Артропластика

    Восстановительное и корректировочное лечение, связанное с пластикой поверхности суставов колена. Часто применяется при полном окостенении и обездвиживания хрящей.

    • Восстановление мениска

    Хрящевую прокладку, играющую роль амортизатора колена, оперируют на ранних стадиях травм. Она показана людям в молодом возрасте. Существует несколько способов восстановления связи мениска с суставом.

    Протезирование

    Одно из сложнейших направлений в лечении коленного сустава. Для каждого пациента подбирается индивидуальный имплантат, изготовленный из полимерных материалов.

    В ходе операции проводится полная или частичная замена сустава с полным восстановлением функциональности колена на синтетический протез.

    Внедрение имплантата проводится при полном разрушении сустава колена, когда встает вопрос о неэффективности консервативного или других методов лечения.

    Показания:

    • дегенеративные процессы хрящей и сустава;
    • разрушение на фоне инфекций;
    • опухоли и кисты;
    • деформация при аутоиммунных патологиях (артрит, периартрит).

    Противопоказания:

    • недостаточность дыхательной системы, патологии легких;
    • нарушение кровообращения с глубоким тромбозом вен;
    • инфекционное поражение сустава с излиянием гнойного содержимого;
    • некоторые хронические инфекции;
    • отклонения в свертываемости крови;
    • сахарный диабет;
    • ожирение крайней степени;
    • раковая болезнь;
    • серьезные отклонения в психическом здоровье;
    • сердечная недостаточность;
    • необратимая атрофия мышц, окружающих сустав;
    • остеопороз и нестабильное состояние хрящевой ткани.

    Замена коленного сустава: как проходит операция протез

    Виды эндопротезов

    Существует три технологии замены пораженного костно-хрящевого элемента в колене:

    • Внедрение одностороннего имплантата или След протез (частичная замена костной ткани на скользящей поверхности характеризуется минимальным удалением кости)
    • Полная замена сустава (при истирании хряща на всей поверхности сустава, когда связки не тронуты).
    • Полная замена сустава с исправлением оси (имплантат подгоняют с учетом состояния кости и прилегающих элементов, практикуется расширенная замена).

    Эндопротезирование коленного сустава осуществляется на прочном костном цементе, который подвергается быстрому затвердеванию. Материал обеспечивает гарантию фиксации имплантата с возможностью нагрузки после реабилитации.

    Подготовка к операции

    Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо:

    1. Перед хирургическим лечением необходимо пройти диагностику для оценки общего состояния здоровья. Лабораторные и инструментальные исследования помогут выявить возможные патологии, при которых эндопротезирование коленного сустава категорически запрещено.
    2. К стандартным исследованиям относится забор крови общий и биохимический, анализ мочи. Перед операцией пациенту необходимо пройти исследование на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис). Обязательно проверяется уровень свертываемости крови и группа.
    3. Флюорография опровергнет или выявит легочные патологии, при которых оперативное вмешательство противопоказано. Дополнительно могут быть проведены углубленные исследования (компьютерная томография или МРТ).
    4. Процедура замены сустава имеет плановый характер, поэтому проводится в утреннее время. Последний прием пищи должен состояться не позднее 19.00-21.00 перед днем операции. Пить перед наркозом не рекомендуется, это может спровоцировать рвоту при введении анестезии или наркоза.

    У каждого пациента может быть индивидуальная подготовка, подробности которой описывает лечащий специалист. О приеме системных препаратов, отмена которых невозможна, необходимо сообщить заранее. Если есть аллергические реакции на лекарственные препараты, это должно быть указано в истории болезни. Возможно, потребуется дополнительная консультация аллерголога.

    Ход операции

    Для оперативного вмешательства на коленном суставе может использоваться несколько видов обезболивания. Окончательное решение о виде анестезии принимает врач. Это может быть подача наркоза через эндотрахеальную трубку, внутривенное введение или спинальная анестезия.

    Обычно протезирование сустава проводится под глубоким наркозом с применением миорелаксантов. Это позволит увеличить доступ к области во время операции и убрать мышечное сопротивление:

    1. Больному на операционном столе вводится анестезия. Когда она окончательно подействует, на бедро накладывают надувную сдавливающую манжету. Перекрытие потока крови является необходимым для дальнейшего цементирования протеза.
    2. Коленный сустав вскрывают и устраняют разрушенный хрящ полностью, или его части. При поверхностном протезировании боковые связки сохраняют. Оставшимся не деформированным костям придает форма, которая будет точно совпадать с поверхностью протеза. Во время примыкания сразу делают корректировку колена и ноги в оси.
    3. Перед настоящим протезом проводится пробная примерка. Хирург проверяет прилегающие к суставу поверхности, прочность связок и максимальную подвижность имплантата.
    4. После этого врач устанавливает оригинальный протез на очищенную и промытую костную ткань с помощью цемента. Материал сразу затвердевает и создает прочную связь с костной тканью.
    5. Если костные дефекты ярко выражены, крепление усиливают через удлинение держащих частей имплантата. Коленную чашечку в нормальном состоянии при протезировании сохраняют.
    6. По завершению хирургических действий проверяют двигательную способность протеза, состояние связок и корректируют оси. Жгут больше не требуется, но если открылось кровотечение, его сразу устраняют. Исключить появление гематомы поможет обычный коленный дренаж.
    7. Суставную сумку и кожные покровы ушивают, обязательно используют давящую повязку.

    Стандартная операция без отклонений и осложнений длится около 90 минут. Последним этапом будет проверка установки протеза через рентгенографию.

    С техникой операции, видео отзывами пациентов после лечения, а также советами по послеоперационному восстановлению можете ознакомиться на данном сайте.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Реабилитация после операции на колено

    Восстановительный процесс после имплантации имеет несколько методик. Они включают лечебную гимнастику, физиотерапию и медикаментозную терапию. Реабилитацию начинают сразу после оперативного вмешательства в условиях стационара. Специалист обязательно консультирует пациента и дает необходимые упражнения, описывает процедуры, которые потребуется выполнять дома.

    Все способы по восстановлению функциональности колена имеют индивидуальную разработку. Берется во внимание тяжесть патологии, вес, физическая подготовка и возможные хронические заболевания. Следуя рекомендациям врачей, восстановление двигательных реакций достигает от 80 до 90%. Длительность реабилитации длится не менее 4 месяцев при регулярных упражнениях.

    Реабилитация в домашних условиях

    После операции не у многих пациентов есть возможность оставаться в клинике до полной реабилитации, особенно, если лечение проводилось за рубежом. Более комфортно при восстановлении дома будут чувствовать себя и пожилые люди. В комнате можно установить вспомогательные тренажеры и по мере усталости прекращать процедуры:

    1. Необходимо разрабатывать колено умеренно, придерживаться среднего темпа и не превышать нагрузку. Основную роль в реабилитации играет систематичность и проведение занятий в определенное время. Для регулярной физкультуры потребуется терпение. Результаты невозможны после нескольких упражнений.
    2. Наряду с лечебной гимнастикой пациенту рекомендовано ходить на массаж и плаванье. При дискомфорте в колене и других симптомах временно назначается медикаментозная терапия.
    3. Первые три дня осваиваются элементарные движения конечности. Сидение, самостоятельное пересаживание на стул и подъем на ноги может даваться с трудом. Постепенно нагрузку увеличивают, осуществляют походы в помещении. В более глубоком реабилитационном периоде делают подъемы по лестнице и непродолжительно гуляют.
    4. Все движения желательно проводить под контролем родственников. Также используют подстраховку для сустава в первые недели с помощью костылей и трости.

    Возможные осложнения после операции

    О неприятностях после эндопротезирования пациента оповещают еще во время диагностики. Осложнения сустава имеют единичный характер, так как лечение проводится только квалифицированными специалистами. По результатам контролируемых исследований наиболее частыми осложнениями считаются:

    • вывих протеза (1,8%);
    • септический шок от инфекции (1,37%);
    • тромбоэмболия или острая закупорка сосудов (0,3);
    • перипротезные переломы (0,2%).

    В большинстве случаев осложнения в протезном суставе наступают по вине пациентов. Они не придерживаются назначений врача, не продолжают качественную реабилитацию. Обычно ухудшения наступают дома. Если было проведено эндопротезирование, а восстановление конечности не произошло, это результат отсутствия систематических упражнений.

    Стоимость операции по замене коленного сустава

    Современные медицинские центры по восстановлению суставов существуют во многих странах. Некоторые из них отличаются особой квалификацией, высокотехнологичным оборудованием и отличным опытом специалистов. Высокая успешность вживления имплантатов отмечается именно в иностранных клиниках:

    1. Самый высокий показатель проведения операций на суставах сохраняется в Германии. Ежегодно там проводится более 155000 эндопротезирований больным из разных стран мира. Медцентр Нордвест Клиника, Франкфурт на Майне. Цена: от 10000 евро.
    2. Израильские специалисты ежегодно проводят более 7000 успешных операций на суставах в год. В стране представлены лучшие реабилитационные центры и хорошее оборудование. Клиника Хадасса, Иерусалим. Цена: от 17000 долларов.
    3. Операции по замене суставов проводятся в отечественных клиниках. Ежегодно в РФ по квоте лечение проводится более 2000 больным из разных регионов. Наибольшей популярностью пользуются центры в Санкт-Петербурге, Москве и Казани. Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов. Цена: от 400000 рублей.
    4. Одна из ведущих клиник в Турции славится роботизированной системой для выполнения сложных задач по имплантации сустава. Система MakoPlasty точно внедряет эндопротез. Клиника LIV Hospital. Цена: от 18000 долларов.
    5. Клиники в Литве на порядок дешевле других европейский центров, но пациенту предлагается качественное обслуживание и отличное лечение суставов. Литовские специалисты проходят обучение в США, Германии и других развитых странах. Цена: от 9000 долларов.

    Имплантирование коленного сустава является правильным решением для сохранения полноценной работы колена. Через некоторое время пациент сможет восстановить привычный образ жизни, вернутсья к работе. Эксплуатация эндопротезов сохраняется на длительный срок, но периодически потребуется проходить обследование у ортопеда.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.